• Acesso fácil;
• Seguro;
• Opções de lúmen duplo e triplo;
• Uso de lúmen adicional (no modelo de lúmen triplo);
• Isento de látex.

• Selecione o calibre e comprimento de cateter com base nas características do paciente;
• Inspeção pré-uso: a embalagem não deve estar danificada e o produto deve estar em boas condições;
• Avaliar a condição venosa do paciente e selecionar o melhor vaso para punção.

• Separe todo o material necessário para a inserção. Abrir a embalagem do cateter. Depositar sob a superfície estéril, utilizando toda a paramentação necessária para técnica estéril. Preparar as seringas com soluções de preenchimento e lavagem (itens não fornecidos no kit), conforme protocolo institucional;
• Realize o preparo da pele do paciente, conforme protocolos institucionais, em seguida proceda com o anestésico local;
• Preencha os lúmens do cateter com solução recomendada pela instituição e em seguida feche os clamps para evitar entrada de ar no sistema. O lúmen distal do tubo de extensão deve ser mantido aberto para a introdução do fio-guia;
• A seringa fenestrada introdutora azul é conectada a uma agulha introdutora que permitirá a passagem do fio-guia por dentro do seu êmbolo;
• Insira o fio-guia até a posição esperada, ajuste a profundidade de inserção do fio-guia de acordo com a marca do fio-guia. Cada marca representa 10 cm. O fio-guia pode ser ligeiramente girado durante a operação porém ele não deve ser inserido com força, no que diz respeito à resistência. Não se recomenda a retração – movimento de vai e vem – do fio guia no interior da agulha, minimizando assim o risco de rompimento do mesmo;
• Após a fixação do fio-guia, retirar a agulha introdutora e a seringa fenestrada introdutora azul;
• Se julgar necessário, use o bisturi para fazer uma pequena incisão cirúrgica na saída da pele, ou então introduza o dilatador fazendo pequenos movimentos circulares para criar uma pequena abertura na pele, facilitando a entrada do cateter;
• Coloque a ponta do cateter de hemodiálise ao longo do fio-guia, na posição esperada;
• Segure o cateter firmemente e puxe lentamente o fio-guia para fora, verificando se o mesmo está intacto;
• O clamp venoso estará fechado. Irrigue os lúmens com o auxílio de uma seringa (não fornecida junto ao kit) cheia de solução conforme protocolo da instituição. É necessário abrir as pinças de extensão durante a irrigação, e fechar os clamps depois do preenchimento. Deve-se inserir os Caps de heparina nas extremidades de cada conector;
• Realize a fixação do cateter de acordo com os protocolos institucionais e em seguida, a proteção do sítio de inserção;
• O cateter agora está pronto para uso. Para hemodiálise, hemoperfusão ou aférese, o lúmen arterial (com hub rosa) do cateter é conectado ao lado arterial do circuito extracorpóreo. O lúmen venoso (com hub azul) do cateter é conectado ao lado venoso do circuito extracorpóreo.

• Preparar o material para desinfecção dos hubs, conforme protocolo da instituição;
• Inclinar a cabeça do paciente para o lado contralateral e colocar o campo estéril delimitando a área próxima ao sítio de inserção;
• Retire da embalagem o cateter venoso e coloque o cateter sob o campo estéril;
• Realize a antissepsia do sítio de inserção com solução preconizada pela instituição;
• Verifique se o clamp está no modo fechado e, em seguida, remova o cap de heparina e desinfete o conector do cateter;
• Use uma seringa para retirar a heparina do cateter (não fornecida junto ao kit) e certifique-se que o cateter não apresenta nenhuma resistência. Se o cateter não
  apresentar refluxo sanguíneo, verifique o motivo. É estritamente proibido usar a injeção forçada na seringa para desobstruir o lúmen do cateter;
• Injetar a primeira dose de heparina (usando uma heparina de baixo peso molecular como anticoagulante) da extremidade venosa do cateter de acordo com a orientação do médico e conectar a circulação extracorpórea à base do cateter.

Para o cateter de lúmen triplo, o terceiro lúmen (com hub marrom) pode ser usado para monitorar a pressão venosa central.
Antes de realizar o monitoramento da pressão venosa central:

• Assegure o posicionamento correto da ponta do cateter;
• Lave o cateter vigorosamente com solução salina estéril;
• Certifique-se de que o transdutor de pressão está no nível do átrio direito;
• Recomenda-se que uma infusão contínua de solução salina (3 mL/hora) seja mantida através do cateter enquanto mede a PVC, para melhorar a precisão dos resultados;
• Use os protocolos de sua instituição para procedimentos de monitoramento de pressão venosa central.
  AVISO: O monitoramento de PVC deve sempre ser usado em conjunto com outras métricas de avaliação do paciente ao avaliar a função cardíaca.
  AVISO: O monitoramento de PVC não deve ser realizado durante a hemodiálise.

• Avalie a condição do paciente e meça os sinais vitais. Avalie se o tempo de tratamento e a condição de desidratação atendem aos requisitos;
• Desligue a bomba de sangue, separe a tubulação da extremidade arterial, conecte com 500 ml de solução salina e, em seguida, ligue a bomba de sangue, retorne o sangue e a taxa de fluxo sanguíneo deve ser de 50-100 ml /min;
• Certifique-se de que as vias do cateter não estão fechadas. Quando o soro fisiológico retornar ao lúmen da veia, pare a infusão, fechando o clamp;
• Lave o lúmen com 10 ml de solução salina e preencha o tubo com salina heparinizada. Trave o clamp e proteja as saídas com os caps;
• Meça os sinais vitais do paciente novamente, avalie o peso do paciente e a condição de desidratação.

•  Limpe o local de saída em cada tratamento de diálise com gluconato de clorexidina, a menos que contraindicado para o paciente. Aplique antisséptico, que poderá ser solução de gluconato de clorexidina a 2%, povidona iodo ou adesivos de clorexidina, conforme padronizado no hospital. Permita a secagem natural;
• Cubra o local de saída com curativo estéril, transparente e semipermeável ou de acordo com o protocolo do hospital.

• Conforme orientação, o produto pode ser utilizado por até 30 dias, a depender do vaso de acesso – conforme Instruções de Uso. Após esse período, remova o cateter de hemodiálise;
• Remova todos os dispositivos de fixação e retire lentamente o cateter de hemodiálise, seguido por 15-20 minutos de pressão local.

• O diâmetro do fio-guia mais espesso aplicável é 0,038″;
• O comprimento efetivo é expresso em milímetros;
• Não exerça demasiada pressão ao remover o fio-guia ou o cateter. O exame de raio-X deve ser feito se houver problema;
• A junta de conexão deve ser conectada à junta Luer, para evitar embolia gasosa;
• A equipe médica deve tomar medidas de prevenção abrangentes para evitar patógenos do sangue.

• Este dispositivo é adequado para qualquer paciente adulto com indicação, exceto aqueles com contraindicações;
• O dispositivo não é adequado para mulheres grávidas ou amamentando;
• Os usuários-alvo são os médicos e enfermeiras competentes que receberam treinamento no manejo do cateter de hemodiálise;
• Destinado a uso único apenas;
• Este produto é esterilizado por esterilização com óxido de etileno. Não o use se houver algum dano na embalagem;
• Este produto deve ser usado dentro da validade de 2 anos de esterilização;
• O cateter deve ser inserido lentamente para evitar que a abertura do lúmen do cateter seja danificada por quaisquer ângulos afiados ou agudos;
• Todas as conexões com o circuito extracorpóreo devem ser examinadas cuidadosamente antes da diálise. Durante todos os procedimentos de diálise, uma
  inspeção visual frequente deve ser conduzida para detectar vazamentos e prevenir perda de sangue ou entrada de ar no circuito extracorpóreo. O excesso de vazamento de sangue pode causar choque no paciente;
• Em caso raro de vazamento, o cateter deve ser pinçado imediatamente e as medidas corretivas necessárias devem ser tomadas antes de reiniciar o procedimento de diálise;
• A verificação da localização da ponta do cateter deve ser confirmada por raio-x para garantir o posicionamento correto;
• A fixação repetida ao redor ou nos conectores Luer-lock pode causar fadiga do cateter ou possível desconexão;
• Este produto deve ser armazenado em local fresco, seco, limpo e bem ventilado com umidade relativa do ar entre 10% e 80% e temperatura ambiente de 10°C a 40°C, sem gases corrosivos;
• O cateter não deve ser deixado na veia femoral por mais de 3 (três) dias. Recomenda-se que os cateteres utilizados na veia jugular e subclávia sejam substituídos após 30 (trinta) dias.